Annuncio di un evento

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Datore di lavoro & Polizza

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Persona di riferimento

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Conto postale/bancario

   
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Informazioni azienda

   
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Persona assicurata

Dati di contatto del collaboratore

   
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Dettagli persona

   
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Dati assunzione

   
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Orario lavorativo

   
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Salario di base contrattuale

   
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Altre prestazioni assicurazioni sociali

La persona ass. percepisce una rendita o indennità giornaliera?

   
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Incapacità lavorativa

Incapacità lavorativa

   
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Ripresa del lavoro


   
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Cura

Primo medico/ospedale


   
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Medico/ospedale successivo


   
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Commenti

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